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常 见 疾 病 诊断与治疗 |
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甲状舌管囊肿和瘘管
囊状淋巴管瘤
颈淋巴结结核 |
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甲状舌管囊肿是一种与甲状腺发育有关的先天性畸形。可发生于任何年龄，但20岁以前多见。 (1)临床表现 囊肿一般在颈前正中线、舌骨下方，多为圆形，表面光滑、边界清楚，无压痛，随吞咽上下移动。囊内分泌物积聚易继发感染，囊肿破溃或切开引流后形成接管，经久不愈。 (2)治疗 西医治疗 ①手术治疗：在美兰指示下切除囊肿、瘘管和舌骨中段。 ⑨有急性炎症时应先控制感染。若已形成脓肿，则应切开引流，待炎症消退后，再行手术切除。 (3)护理 对形成瘘管者应加强换药。
囊状淋巴管瘤是先天性淋巴系统发育异常所致，多见于婴幼儿，成人少见。 (1)临床表现 ①多见于胸锁乳突肌的外侧锁骨之上，向上可达口底肌、腮腺，严重者可出现呼吸困难和吞咽困难。 ②瘤体呈球形、卵圆形或分叶状，柔软，有波动感，界限不清楚，无压痛。透光试验阳性。穿刺可抽出草黄色液体。 (2)特殊检查 抽出15－20毫升后，注入等量的12.5％碘化钠后拍片，可了解其分支情况，供手术参考。 (3)治疗 ①应及早手术，手术时必须将囊壁完全切除。 ②囊肿范围较大，不能完全切除时，可在囊内填塞5％鱼肝油酸钠纱布，破坏其内膜达到防止复发的目的。
颈淋巴结结核是最常见的结核病，多经口咽部浸润。多见于儿童和青年。 (1)临床表现 ①结核中毒症状：全身乏力、食欲不振、消瘦、低热、盗汗等。 ②一侧或双侧颈部有多个大小不等的淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前缘和后缘。 ③早期淋巴结较硬，无痛，可移动。随着病变的发展，可发生淋巴结周围炎，使淋巴结与周围组织粘连，淋巴结相互粘连、融合。 ④晚期淋巴结可发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿，溃破后排出干酪样物质，形成经久不愈的瘘管。 (2)理化检查 血常规中淋巴细胞可增高。血沉可增快。 胸部X光片检查，部分病人可发现肺结核。活检和病理切片可确立诊断。 (3)治疗 西医治疗 ①全身治疗：抗结核药物治疗，常用异烟肼10Omg，一日三次，口服1－2年。如有发热、脓肿形成者，可加用链霉素和利福平。 ②手术切除：适宜于较大的局限性肿块。 长期不愈者，可行病灶清除。 ③穿刺抽脓：对已形成寒性脓肿者，局部抽脓后，注入链霉素0.5克，一周二次。 ④对寒性脓肿继发化脓感染者，先行切开引流，待感染消退后再行刮除术。 中医治疗 可用银花15克，连翘15克，夏枯草20克，当归15克，丹参15克，生黄芪20克，野菊花30克，加水煎服。 (4)护理 应加强营养，食用高蛋白的食品。脓肿穿刺时，应从皮下潜行进针，以免形成瘘道。由于本病的治疗时间较长，应进行心理护理，树立战胜疾病的信心。 (5)预防 加强卫生宣教，避免与肺结核病人接触，对已患肺结核的病人应积极行抗结核治疗。
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