关于麻醉

(资料来源：台湾中国医药学院附设医院麻醉部)

 引言

 你和你的醫師做了一個決定，要在麻醉醫師的協助之下進行手術。對你來說或許是一個新鮮的經驗，而且你也覺得有些事情要仔細瞭解。我們不但希望你手術成功，亦要你安全舒適。若要達到這個目標，麻醉扮演了相當重要的角色。本文會告訴你一些關於麻醉的知識--包括麻醉是什麼，麻醉在做什麼及誰來做麻醉。這本手冊也會告訴你在麻醉前、中、後預期可能發生的事情。詳讀本文可以使你對麻醉放心。若你有任何問題，記得要去詢問有關醫師和護士。 

什麼是麻醉？

麻醉是痛覺或知覺的暫時消失。目前有兩種主要麻醉方法： 

全身麻醉

全身麻醉作用在腦部，會使你失去全身的痛覺和知覺，產生股肉鬆弛並讓你幾乎不會有任何手術記憶。因沒有任何一種藥物可以同時產生全部以上的效益，所以通常麻醉時，會併用數種藥品來使你得到最大的舒適感，並減慢麻醉藥物的副作用。麻醉開始時通常會先從靜脈注射藥品來讓你失去知覺，然後經由面罩或氣管內管將氧氣及麻醉藥物一起給予。

區域麻醉 

區域麻醉並不作用在腦部，但會使施行手術的特定部位產生麻痺，在麻醉中你仍然會維持清醒，但不會感覺到任何疼痛。有需要時，麻醉醫師會給你藥物讓你放鬆和減輕焦慮。目前最廣泛使用的區域麻醉方式有(一)硬脊膜外麻醉(注射麻醉藥至脊髓外腔)，(二)脊髓麻醉(注射麻醉藥至脑脊液中)和手臂及腳的神經阻斷術(注射麻醉藥在手臂及腳的神經周圍)。 

你的麻醉醫師及麻醉護士，在術前會仔細評估你的用藥及疾病史，總體健康、生理狀況、手術長短及特性，和你的偏好，來決定一種最適合你的麻醉方法。

誰來施行麻醉 

一般醫師在接受至少四年的麻醉專科訓練後，才可成為麻醉專科醫師。麻醉護士是醉專科醫師指示下，監視你的生命跡象並給予適當的麻醉劑量。麻醉科醫師及麻醉護士會盡力使你在手術中，維持最佳的生理狀況，並儘量減少手術麻醉所可能產生的副作用。

可能發生的事

手術前

在手術之前，你的麻醉醫師或麻醉護士會詢問你的醫療、手術、麻醉和用藥歷史，以及你個人對麻醉方式的偏好，請你完整並誠實地回答。你的答覆將有助於手術時麻醉方法的決定。麻醉醫師亦可能會安排你做些其它的檢驗。特別重要的是，您應該主動告知最近所服用的所有藥物，包括一切從“保養“藥物到如普遍阿斯匹靈等等醫師指示用藥。請千萬不要以為你的麻醉醫師或麻醉護士都已經知道。我們會請你簽署一份同意書，表示同意進行手術和麻醉，這份同意書是手術麻醉上的重要文件，請你審慎閱讀後簽署。 手術前特定時間內請物進食，這是非常重要的，其目的減少骨中的食物量，以避免在麻醉中嘔吐，甚至將食物吸入肺內。我們也會告知你在手術前，是否應停用習慣性的藥物治療。 

手術中

麻醉醫師或麻醉護士在整個手術中都會照顧保護你，控制著麻醉的深度，並確保你在每個步驟都是安全、舒適而且不感覺疼痛。 在手術進行中，我們會一直監控你的生命跡象，包括脈摶、血壓、體溫、吸入氧氣量及呼二氧化碳量。 

手術後

麻醉醫師與麻醉護士會護送你到麻醉後复苏中心(PACU)，並轉由麻醉科的PACU工作人員照顧你，直到你恢復意識。我們會持續監控你的生命跡象，給予氧氣和要求你咳嗽及深呼吸。根據你的狀況給予止痛藥物治療；因為研究發現，在PACU喊痛的病人，到病房後較容易感覺疼痛，所以我們建議在PACU就安排病人接受病人自控式止痛法. 在PACU觀察一段時間後，當你呼吸恢復順暢，麻醉醫師或麻醉護士覺得你可以時，若你是住院病人會送你回病房；若你是門詳病人便會安排你出院。 

特別的服務：減緩手術後疼痛的方法

一般在控制疼痛後，病人便可以及早下床活動，如此可以促進傷口復原、腸道蠕動、提早排氣、減少併發症，並且，病人亦可以得到充足的睡眠、儘早恢復體力以及縮短住院時間。 病人自控式止痛法(PCA)是本院為了提供患者無痛手術，特別自歐美先進國引進的技術。病人只需透過接到點滴上的一台小儀器，疼痛專科醫師或護士你設定的止痛藥物劑量，在你稍有疼痛感覺時，便會自行經點滴注入。此方法是可改善傳統止痛方法易注入過多麻醉劑量的缺點，故諸如噁心、嘔吐、昏睡與上癮等副作用的問題也相對降低。因其止痛效果較佳，故此方式在世界各先進醫院已被廣泛採用。 目前病人自控式止痛法不屬於全民健保制度給付範圍，是屬於病人自費項目，(但可列入個人綜所得稅減免，或申請個人人壽保險之附加醫療險給付)。 

麻醉前檢查表

你應告知麻醉醫師或麻醉護士的訊息：

醫療史 
手術史 
麻醉史(個人及家族) 
你所服用的所有藥物 
過敏症 
藥物反應 
是否有吸煙或喝酒的習慣(每日吸煙量/喝酒量) 

住院注意事項： 

貴重物品請留在家中 
攜帶所有檢驗報告，X光片，及任何你有的其他醫療文件 关于麻醉

如果你是門診病人，應： 穿著寬鬆舒適的衣服 確定能有一個可負責帶你回家的成人陪著你來醫院 

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